肺炎球菌ワクチンの打ち方（２０２４）

肺炎球菌ワクチンは、現在、大別して２種類あります。 　　２０価　結合型ワクチン　プレベナー２０　(PCV20)　←　２０２４年９月に発売開始 　　２３価　ポリサッカライドワクチン　ニューモバックス (PPV23) 　２０価の結合型ワクチンは、２３価ポリサッカライドワクチンと同等の範囲をカバーし、免疫の持続性や予防効果は優れていると考えられています。 　高齢者向けの肺炎球菌の接種方法は、実質二択で、 　(A) 65才で、定期予防接種としてPPV２３を１回接種して終了する。（名古屋市民は今年度に限り６６才以上も公費助成）　有効性は３〜５年程度と短い。 　(Ｂ) （任意の年齢で）　PCV20 を１回、自費で接種して終了する。（PPV23は打たない）　有効性は１０年以上、おそらく一生持続するので追加接種不要。 　PPV２３を接種した翌年にPCV20を接種することは可能ですが、それなら最初からＰＣＶ２０を１回接種して終了する方が簡単で安くて効果も高いです。また定期予防接種の年齢をはずれてPPV23を接種すると８,６００円かかりますので、ＰＣＶ２０の１２,１００円ととあまり変わらなくなってしまいます。 　いままで結合型ワクチンは１５価までだったので、１３価や１５価を接種して翌年２３価を打つことをお勧めしてきましたが、今は２３価と同等の２０価結合型が開発されたので、２０価に置き換えた方がより良いです。 　接種の時期については、肺炎球菌感染症が重症かするのは、老化や手術などにより体力や抵抗力が著しく下がると肺炎が重症化しやすくなるので、そのようになる前に打つのが理想です。人によってその時期が予想できないので早めに６５才で接種するように設定されていますが、ほとんどの健康な高齢者は６５才から５年後の７０才でも元気で、肺炎一つおこさない方が殆どです。しょっちゅう風邪を引くとか、肺炎で何度も入院するようになると、肺炎球菌感染症も危険になっていきます。ですから、本来は、体力が弱ってきたことを自覚してから打つのでもよいのです。ただ、病気やけがで急に悪くなることもあります。 　結合型ワクチンは１０年以上有効と考えられていますので早く打ってもかまいませんし、いたって健康な６５才の方はあわててうたなくても良いです。